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微创射频消融手术的相关注意事项
——安贞医院房颤诊疗中心、心脏外科9病区
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  欢迎您来到安贞医院心脏外科9病区,接受微创射频消融手术的治疗,我们将以最大的努力治愈您的房颤,改善生活质量,恢复您的正常工作与生活。
  以下是您在微创射频消融手术前、后,以及康复出院后的注意事项,请务必仔细阅读,如有不清楚的方面请咨询您的主管医生,您将得到详细的答复。
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  在微创射频消融手术前,我们会安排您进行如下检查:
  1.血液检查
  2.胸部X线平片
  3.肺功能测定
  4.心电图检查
  5.心脏彩超检查
  6.经食道超声检查
  7.肺静脉与左心房的CT造影检查
  8.冠状动脉检查:由主管医生根据您的具体情况决定您需要知道上述检查中,第5、6、7、8项需要排队预约,入院后需要等待大约1~5天方能全部完成,因此请理解我们的工作并耐心等待,主管医生会尽量为您安排在合理的时间内完成全部检查,然后会提交至全科进行术前病例讨论,明确经过入院后的充分准备,您适合进行微创手术,接下来我们就会选择最佳的时间为您进行手术治疗。
  在入院后至手术前的时间内,您自己每天也需要进行充分的呼吸运动锻炼,这样非常有益于您手术的迅速恢复:
  1.屏气试验:要求您在手术前达到35秒以上,具体方法请询问主管医生,您会得到详尽的指导
  2.吹气球:具体方法请询问主管医生,您会得到详尽的指导

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  在微创射频消融手术后
  1.手术当天您会在3楼的监护室接受观察与治疗,一般情况下我们会在术后第1天上午将您转回9病区,开始恢复期的治疗
  2.转回9病区后,在未拔除您的胸腔引流管前,请您一定要在护工和家属的帮助下,多坐起来并进行拍背、咳嗽和咳痰
  3.然后主管医生会在合适的时候拔除胸腔引流管,接下来您必须遵医嘱开始下床活动,这样可以促进血液循环和肺膨胀,有利于您的顺利康复
  4.后康复的另一关键是您必须尽量进食,一般来讲进行微创手术的病人无需限制水的摄入,所以您一定要在请教主管医生后,尽可能地恢复正常饮食,因为手术会导致您的体液丧失、这时如果饮食量不够,不能够及时补充体液,那么机体的循环容量不足会导致房颤在短期内复发,影响手术效果
  5.如果房颤在手术后复发,这是围术期的正常现象,我们会及时为您调整药物,必要时会为您进行胸外电复律治疗,在短时间内消除房颤的复发,巩固手术效果
  6.胸外电复律治疗是一项重要的房颤术后治疗原则,也是一项非常安全而无明显不适的治疗措施,如需进行此项治疗,我们会提前与您及家属讨论,并征得同意后方会施行
  7.您在手术后主要服用的药物:
  (1) 可达龙:即胺碘酮。其实在术前主管医师就会给您进
行可达龙口服。注意此药物不适用于存在甲状腺功能异常的病人,并且可能会引起心跳过慢,因此如果您有甲状腺问题,或在服用过程中,心跳持续低于60次/分钟,请及时告知主管医生,我们会调整治疗方案
  可达龙术后需要服用至少3个月,在3个月时我们根据您的心电图和动态心电图结果决定是否停用
  (2) 抗凝药物:如果您的年龄超过60岁;或者年龄低于60岁、但合并有高血压、或既往有中风/肢体栓塞史,那么您需要口服华发林进行抗凝治疗,抗凝强度为INR(国际标准化比值)保持于1.6~2.2,住院期间我们会为您监测此项指标并调整华发林用量,但出院后您需要定期于当地医院进行抽血检查,调整用药。
  华发林术后需要服用至少4个月,但在3个月时我们根据您的心电图和动态心电图结果决定是否在其后1个月停用
  您的年龄低于60岁,没有高血压病史,左心房内径<60mm,则只需服用阿司匹林100mg/天,或拜阿司匹林100mg/天,但需长期服用
  (3) 激素:强的松。
  A. 在术后第一天开始服用
  B. 用法:
   ·起始剂量为2片/次,3次/天,全天共服用6片
   ·服用5天后,将中午的2片减为1片,这样全天就会服用5片
   ·再服用5天后,将中午停掉,这样全天就会服用4片
   ·再服用5天后,将上午的2片停掉减为1片,这样全天就会服用3片
   ·再服用5天后,将上午停掉,这样全天会服用2片
   ·再服用5天后,将晚上的2片停掉减为1片,这样全天就会服用1片
   ·再服用5天后,停掉晚上,这样就会停止服用强的松
  C. 在住院期间,由于我们为电脑输入医嘱,无法精确地为您减用强的松,因此从开始服用的第一天,到您出院回家修养后,您必需自己注意:能够准确辨认出强的松片,并按照上述方法减用,这也是我们为什么如此详尽地为您列出强的松服用方案的原因

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  1.您必须在手术后3个月时,进行心电图和动态心电图检查,最好是动态心电图(Holter, 此项检查可以发现短阵的、无症状性的房颤发作,费用约100~200元),将检查结果寄至:
  北京市安贞医院心脏外科9病区 丁淑萍(收)邮编:100029
  2.如果您决定来我院做上述检查,请提前与我们联系,约定检查完毕后的面谈时间。

                         祝您健康,生活愉快!
              北京市安贞医院房颤诊疗中心,心脏外科9病区


 
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